• 급여대상자(피급여자)에게 보장기간 중 지급사유 발생시에는 본인이 가입한 급여에 한해서 보장됩니다.
• 주급여 Ⅰ종(종신)은 선택특약을 소멸형과 환급형으로 일괄하여 가입할 수 있으며, 주급여 Ⅱ종(정기)은 주급여가 소멸형이면 선택특약은 소멸형으로 주급여가 환급형이면 선택특약은 환급형으로 가입할 수 있습니다.
• 보장개시일은 본회가 가입신청을 승낙하고 제1회 부담금이 납입된 때(자동이체납입의 경우에는 제1회 부담금이 자동이체로 납입된 때)부터 약관이 정하는 바에 따라 시작됩니다.
  다만, 암진단특약,암치료특약 가입시 암보장 책임개시일은 제 1회 부담금이 납입된 날부터 90일이 지난날의 다음날부터입니다.
• 주급여, 특약에 관한 지급사유(질병의 정의 등) 및 각종 분류표는 해당 약관을 참조하여 주시기 바랍니다.

부담금 납입기간중 급여대상자(피급여자)가 장해분류표중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50%이상이며 80%미만인 장해상태가 되었을 때에는 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.

• 급여대상자(피급여자)에게 보장기간 중 지급사유 발생시에는 본인이 가입한 급여에 한해서 보장됩니다.
• 주급여 Ⅰ종(종신)은 선택특약을 소멸형과 환급형으로 일괄하여 가입할 수 있으며, 주급여 Ⅱ종(정기)은 주급여가 소멸형이면 선택특약은 소멸형으로 주급여가 환급형이면 선택특약은 환급형으로 가입할 수 있습니다.
• 보장개시일은 본회가 가입신청을 승낙하고 제1회 부담금이 납입된 때(자동이체납입의 경우에는 제1회 부담금이 자동이체로 납입된 때)부터 약관이 정하는 바에 따라 시작됩니다.
  다만, 암진단특약,암치료특약 가입시 암보장 책임개시일은 제 1회 부담금이 납입된 날부터 90일이 지난날의 다음날부터입니다.
• 주급여, 특약에 관한 지급사유(질병의 정의 등) 및 각종 분류표는 해당 약관을 참조하여 주시기 바랍니다.

부담금 납입기간중 급여대상자(피급여자)가 장해분류표중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50%이상이며 80%미만인 장해상태가 되었을 때에는 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.

주급여 가입구좌 수 2배 이내로 신청가능합니다.

• 부담금 납입기간 중 급여대상자(피급여자)가 다음중 한 가지에 해당되는 경우에는 이 특약의 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.
  • 1.주급여가 납입면제 되었을 경우
  • 2.장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50%이상이며 80%미만인 장해상태가 되었을 경우

주급여 가입구좌 수 2배 이내로 신청가능합니다.

• 부담금 납입기간 중 급여대상자(피급여자)가 다음중 한 가지에 해당되는 경우에는 이 특약의 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.
  • 1.주급여가 납입면제 되었을 경우
  • 2.장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50%이상인 장해상태가 되었을 경우
• 입원급여금의 지급일수는 1회 입원당 120일을 최고 한도로 합니다.
• 급여대상자(피급여자)가 보장기간중 사망하였을 경우에는 사망당시의 책임준비금을 지급하고, 이 특약은 소멸됩니다.

주급여 가입구좌 수 이내로 신청가능합니다.

• 부담금 납입기간 중 급여대상자(피급여자)가 다음중 한 가지에 해당되는 경우에는 이 특약의 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.
  • 1.주급여가 납입면제 되었을 경우
  • 2.장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50%이상인 장해상태가 되었을 경우
• 급여대상자(피급여자)가 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우에는 그 수술 중 가장 높은 급여에 해당하는 한 종류의 수술에 대해서만 수술급여금을 지급합니다. 단, 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우라 하더라도 동일한 신체부위가 아닌 경우로서 의학적으로 치료목적이 다른 독립적인 수술을 받은 경우에는 각각의 수술급여금을 지급합니다.
• 급여대상자(피급여자)가 보장기간중 사망하였을 경우에는 사망당시의 책임준비금을 지급하고, 이 특약은 소멸됩니다.

주급여 가입구좌 수 2배 이내로 신청가능합니다.

• 부담금 납입기간 중 급여대상자(피급여자)가 다음중 한 가지에 해당되는 경우에는 이 특약의 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.
  • 1.주급여가 납입면제 되었을 경우
  • 2.장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50%이상인 장해상태가 되었을 경우
• 급여대상자(피급여자)가 보장기간중 재해이외의 원인으로 사망하였을 경우에는 사망당시의 책임준비금을 지급하고, 이 특약은 소멸됩니다.

주급여 가입구좌 수 2배 이내로 신청가능합니다.

• 부담금 납입기간 중 급여대상자(피급여자)가 다음중 한 가지에 해당되는 경우에는 이 특약의 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.
  • 1.주급여가 납입면제 되었을 경우
  • 2.장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50%이상인 장해상태가 되었을 경우
• 본회는 보장기간중 급여대상자(피급여자)가 동일 재해로 인하여 2가지 이상의 골절(복합골절)상태가 되더 라도 골절급여금은 1회만 지급하며, 의학적 처치 및 치료를 목적으로 골절을 시키는 경우에는 골절급여금을 지급하지 아니합니다.
• 급여대상자(피급여자)가 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우에도 한 종류의 수술에 대해서만 수술급여 금을 지급합니다. 단, 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우라 하더라도 동일한 신체부위가 아닌 경우로서 의학적으로 치료목적이 다른 독립적인 수술을 받은 경우에는 각각의 수술급여금을 지급합니다.
• 급여대상자(피급여자)가 보장기간중 사망하였을 경우에는 사망당시의 책임준비금을 지급하고, 이 특약은 소멸됩니다.

주급여 가입구좌 수 2배 이내로 신청가능합니다.

• 부담금 납입기간 중 급여대상자(피급여자)가 다음중 한 가지에 해당되는 경우에는 이 특약의 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.
  • 1.주급여가 납입면제 되었을 경우
  • 2.장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50%이상인 장해상태가 되었을 경우
• 급여대상자(피급여자)가 보장기간중 교통재해이외의 원인으로 사망하였을 경우에는 사망당시의 책임준비 금을 지급하고, 이 특약은 소멸됩니다.

주급여 가입구좌 수 이내로 신청가능합니다.

• 부담금 납입기간 중 급여대상자(피급여자)가 다음중 한 가지에 해당되는 경우에는 이 특약의 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.
  • 1.주급여가 납입면제 되었을 경우
  • 2.장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50%이상인 장해상태가 되었을 경우
  • 3.암보장개시일 이후에 “고액암” 및 “일반암”으로 진단이 확정되었을 경우
• “암”은 암진단특약 약관의「별표4」“대상이 되는 악성신생물 분류표(기타피부암 및 갑상샘암 제외)”에서 정한 질병을 말합니다.
• “고액암”은 암진단특약 약관의「별표5」“고액치료비관련 악성신생물 분류표”에서 정한 질병을 말합니다.
• “일반암”은 암진단특약 약관의「별표4」대상이 되는 악성신생물 분류표(기타피부암 및 갑상샘암 제외)” 에서 “고액암”을 제외한 질병을 말합니다.
• “고액암” 및 “일반암”의 암보장개시일은 가입일[부활(효력회복)일]로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날 의 다음날입니다.
• 경과기간은 가입일부터 암진단 확정일까지의 경과기간입니다.
• 급여대상자(피급여자)가 보장기간 중 사망하였을 경우에는 사망당시의 책임준비금을 지급하고, 이 특약은 소멸됩니다.
• 급여대상자(피급여자)가 보장기간 중 암보장개시일 이후에 “고액암” 이외의 “일반암”으로 진단확정을 받고 그 후에 “고액암”으로 진단확정시에는 “고액암”에 해당하는 암진단급여금에서 “일반암”에 해당하는 일반암 진단급여금을 공제한 금액을 추가로 지급하여 드립니다. 그러나, “고액암”으로 진단확정 받고 그 후에 “일반암”으로 진단확정시에는 “일반암”으로 인한 일반암진단급여금은 추가로 지급하지 아니합니다.

주급여 가입구좌 수 이내로 신청가능합니다.

• 부담금 납입기간 중 급여대상자(피급여자)가 다음중 한 가지에 해당되는 경우에는 이 특약의 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.
  • 1.주급여가 납입면제 되었을 경우
  • 2.장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50%이상인 장해상태가 되었을 경우
  • 3.암보장개시일 이후에 “암”으로 진단이 확정되었을 경우
• “암”은 암치료특약 약관의「별표4」“대상이 되는 악성신생물 분류표(기타피부암 및 갑상샘암 제외)”에서 정한 질병을 말합니다.
• “암”의 암보장개시일은 가입일[부활(효력회복)]로 부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날입니다.
• 암입원급여금의 지급일수는 1회 입원당 120일을 최고 한도로 합니다.
• 급여대상자(피급여자)가 보장기간 중 사망하였을 경우에는 사망당시의 책임준비금을 지급하고, 이 특약은 소멸됩니다.

주급여 가입구좌 수 2배 이내로 신청가능합니다.

• 부담금 납입기간 중 급여대상자(피급여자)가 다음중 한 가지에 해당되는 경우에는 이 특약의 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.
  • 1.주급여가 납입면제 되었을 경우
  • 2.장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50%이상인 장해상태가 되었을 경우
• 경과기간은 가입일부터 “중대질병” 및 “중대한 화상 및 부식” 진단 확정일까지의 경과기간입니다.
• 급여대상자(피급여자)가 보장기간 중 사망하였을 경우에는 사망당시의 책임준비금을 지급하고, 이 특약은 소멸됩니다.

주급여 가입구좌 수 2배 이내로 신청가능합니다.

• 부담금 납입기간 중 급여대상자(피급여자)가 다음중 한 가지에 해당되는 경우에는 이 특약의 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.
  • 1.주급여가 납입면제 되었을 경우
  • 2.장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50%이상인 장해상태가 되었을 경우
  • 3.보장개시일 이후에 중대수술특약 약관 제11조(“5대장기이식수술”의 정의)에서 정하는 “5대장기이식수술”을 받았을 경우
• 조혈모세포이식수술은 조혈모세포수혜자에게 조혈모세포를 제공할 목적으로 조혈모세포공여자(造血母細胞供與者)로부터 조혈모세포를 채취하는 수술은 제외합니다.
• “관상동맥성형술(PTCA)”에 의한 수술자금은 “관상동맥우회술(CABG)”을 받은 이후 “관상동맥성형술 (PTCA)”을 받은 경우에는 지급하지 아니합니다.
• 급여대상자(피급여자)가 보장기간중 사망하였을 경우에는 사망당시의 책임준비금을 지급하고, 이 특약은 소멸됩니다.

주급여 가입구좌 수 2배 이내로 신청가능합니다.

• 부담금 납입기간 중 급여대상자(피급여자)가 다음중 한 가지에 해당되는 경우에는 이 특약의 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.
  • 1.주급여가 납입면제 되었을 경우
  • 2.장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50%이상인 장해상태가 되었을 경우
• 주요성인병입원급여금의 지급일수는 1회 입원당 120일을 최고 한도로 합니다.
• 급여대상자(피급여자)가 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우에도 한 종류의 수술에 대해서만 수술 급여금을 지급합니다. 단, 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우라 하더라도 동일한 신체부위가 아닌 경우로서 의학적으로 치료목적이 다른 독립적인 수술을 받은 경우에는 각각의 수술급여금을 지급합니다.
• 급여대상자(피급여자)가 보장기간중 사망하였을 경우에는 사망당시의 책임준비금을 지급하고, 이 특약은 소멸됩니다.

주급여 가입구좌 수 2배 이내로 신청가능합니다.

• 부담금 납입기간 중 급여대상자(피급여자)가 다음중 한 가지에 해당되는 경우에는 이 특약의 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.
  • 1.주급여가 납입면제 되었을 경우
  • 2.장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50%이상인 장해상태가 되었을 경우
• 부인과질환입원급여금의 지급일수는 1회 입원당 120일을 최고 한도로 합니다.
• 급여대상자(피급여자)가 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우에도 한 종류의 수술에 대해서만 수술 급여금을 지급합니다. 단, 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우라 하더라도 동일한 신체부위가 아닌 경우로서 의학적으로 치료목적이 다른 독립적인 수술을 받은 경우에는 각각의 수술급여금을 지급합니다.
• 급여대상자(피급여자)가 보장기간 중 사망하였을 경우에는 사망당시의 책임준비금을 지급하고, 이 특약은 소멸됩니다.

주급여 가입구좌 수 2배 이내로 신청가능합니다.

• 소득보장급여금은 가입기간이 끝나기 직전 5년이내에 사망 또는 장해지급률이 80% 이상인 장해상태가 되었을 경우에는 급여금 지급개시일부터 그 날을 포함하여 최저 5년간 소득보장급여금 지급(총 60회 지급 보장)이 보장됩니다.
• 부담금 납입기간 중 급여대상자(피급여자)가 다음중 한 가지에 해당되는 경우에는 이 특약의 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.
  • 1.주급여가 납입면제 되었을 경우
  • 2.장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50%이상이며 80%미만인 장해상태가 되었을 경우
• 매월 지급받는 소득보장급여금의 전부 또는 일부를 본회의 “부담금 및 책임준비금산출방법서”에 따라 할인 하여 일시금으로 지급받을 수 있습니다.

주급여 가입구좌 수 이내로 신청가능합니다.

• 부담금 납입기간 중 급여대상자(피급여자)가 다음중 한 가지에 해당되는 경우에는 이 특약의 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.
  • 1.주급여가 납입면제 되었을 경우
  • 2.장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이50%이상인 장해상태가 되었을 경우
• 공상퇴직급여금의 판정기준은「공무원 연금관리공단」및「사립학교교직원 연금관리공단」의 장해급여 판정에 따릅니다.
• 재직중 공무상 질병 또는 부상으로 인하여 퇴직한 후에 퇴직일부터 5년 이내에 폐질상태가 되어서 공상 퇴직급여금을 지급할 경우에는 퇴직시에 지급한 책임준비금을 공상퇴직급여금에서 차감하여 지급합니다.
• 급여대상자(피급여자)가 보장기간 중 사망하거나 공상퇴직특약 약관 제11조(급여금의 종류 및 지급사유) 제1호에서 정한 공상퇴직급여금 지급사유 이외의 원인으로 퇴직하였을 경우에는 사망시나 퇴직시의 책임 준비금을 지급하고, 이 특약은 소멸됩니다.

주급여 가입구좌 수 2배 이내로 신청가능합니다.

• 부담금 납입기간 중 급여대상자(피급여자)가 다음중 한 가지에 해당되는 경우에는 이 특약의 차회 이후의 부담금 납입을 면제하여 드립니다.
  • 1.주급여가 납입면제 되었을 경우
  • 2.장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이50%이상인 장해상태가 되었을 경우
• 급여대상자(피급여자)가 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우에도 한 종류의 수술에 대해서만 수술 급여금을 지급합니다. 단, 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우라 하더라도 동일한 신체부위가 아닌 경우로서 의학적으로 치료목적이 다른 독립적인 수술을 받은 경우에는 각각의 수술급여금을 지급합니다.
• 급여대상자(피급여자)가 보장기간중 사망하였을 경우에는 사망당시의 책임준비금을 지급하고, 이 특약은 소멸됩니다.

실손의료비보장특약Ⅱ는 주급여의 가입기간 이내에서 3년주기로 자동갱신되는 소멸형 특약으로, 최종 갱신계약의 가입기간 종료일은 주급여의 가입기간 종료일로 합니다.(I종(종신)-종신,Ⅱ종(정기)-가입시 정한 가입기간) 부담금 납입기간 중 주급여의 부담금 납입이 면제되었다 하더라도, 이 특약은 부담금의 납입을 면제하여 드리지 아니합니다. 갱신계약에 대하여는 나이의 증가, 의료수가의 변동, 위험률의 변동 등의 사유로 부담금이 변동됩니다.

입원의료비의 경우 보상대상의료비의 10% 해당액이 가입일 또는 매년 가입해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다.(상급병실료 차액 제외)

입원의료비의 경우 최초 입원일로부터 365일을 넘어 입원한 경우에는 90일간의 보상제외기간이 지나야 새로운 상해 또는 질병으로 보아 다시 보상하여 드립니다.

통원의료비의 항목별 공제금액은 다음과 같습니다.

각 보상대상의료비에 대하여 다수의 급여계약이 체결되어 있는 경우에는 실손의료비보장특약Ⅱ 약관 제17조(다수급여계약의 처리)에 의한 금액을 보상책임액으로 지급합니다.

급여대상자(피급여자)가 국민건강보험법을 적용받지 못하는 경우(국민건강보험법에서 정한 요양급여 절차 를 거치지 아니한 경우도 포함)에는 입원의료비 및 통원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액(통원의료비의 경우 항목별 공제금액을 차감한 금액)의 40% 해당액을 보상하여 드립니다. 단, 입원의료비의 경우 하나의 상해, 하나의 질병당 각각 5,000만원을 최고 한도로 하며, 통원의료비 중 외래의 경우 방문 1회당 20만원, 처방조제비의 경우 처방전 1건당 10만원을 각각의 최고 한도로 합니다.